ЭХО-склеротерапия

Перед введением склерозирующего препарата больной проходит такие виды обследования, как: осмотр флеболога. Врач осуществляет сбор анамнеза, выясняет, когда возникли первые симптомы заболевания, какие жалобы присутствуют у пациента на момент осмотра. После этого проводится физикальное обследование: осмотр и пальпация вен, венозные пробы.

Перед проведением склеротерапии проводиться ультразвуковое ангиосканирование. Позволяет определить размеры пораженного участка, выявить наличие тромбов, установить точку, в которой следует ввести склерозант.

Перед проведением склеротерапии возможно проведение ЭКГ, определение клинических и биохимических параметров крови. Необходим тест на скорость свертывания. По решению лечащего врача могут быть назначены консультации смежных специалистов.

Склеротерапия вен нижних конечностей проводится в условиях процедурного кабинета. Придание больному необходимого положения. Пациента укладывают на спину или живот. Введение препарата. После антисептической обработки кожи осуществляется пункция вены. Перед началом введения средства важно убедиться, что игла находится в сосуде, а не проколола его насквозь. Препарат инъецируется медленно, под контролем состояния пациента. Во время вливания возможно появление незначительной болезненности. Сильной боли быть не должно. Создание компрессии. На нижнюю конечность накладывается эластичный бинт или компрессионное белье.

Эластичные бинты или компрессионные чулки следует носить на протяжении 4 недель. Это позволяет усилить эффект процедуры, уменьшить размер гематомы, если таковая возникнет, сократить площадь поражения. Для оценки результатов следует посещать врача и проходить УЗИ сосудов. Склеротерапия считается успешной, если к концу восстановительного периода наблюдается исчезновение венозного сегмента или его полная фибротизация.

В течение 2 месяцев запрещается посещать бани и сауны. Рекомендованы ежедневные пешие прогулки без чрезмерных нагрузок. Их оптимальная длительность – 40-60 минут. Необходимо избегать длительного статичного положения. При осуществлении деятельности, требующей сидения, нужно каждый час делать короткие разминки, ходить не менее 5-10 минут.

Глубокое поражение встречается при внутриартериальном введении склерозанта. Поверхностные некрозы возникают, если склеротерапия сопровождается случайным попаданием препарата под кожу. Незначительные очаги рассасываются самостоятельно. Участки большого размера удаляются хирургическим путем или с помощью некролитических ферментов.

Относится к числу крайне редких осложнений. Возникает при использовании чрезмерно большого объема склерозанта в пенной форме, при наличии у пациентов тромбофилии или нарушении рекомендаций врача. Показана госпитализация больного в ОРИТ и лечение по стандартам помощи при ТЭЛА.

Встречается у большинства пациентов, самостоятельно исчезает в течение нескольких недель. Медицинской помощи не требует, угрозы жизни и здоровью не представляет.

Развиваются при использовании пенной формы склерозирующего средства на фоне незаращения овального окна. Вызваны попаданием частичек воздуха в церебральный кровоток. Требуют терапии, как при ОНМК.

Склеротерапия иногда приводит к возникновению аллергических реакций вплоть до анафилактического шока. Предусмотреть возникновение подобных проблем невозможно, если ранее пациент не получал склерозирующие лекарства аналогичного типа. Аллергия различной степени тяжести возникает в 0,2-0,3% случаев.