ЭВЛК
Варикозная болезнь — это заболевание, при котором возникает деструкция клапанного аппарата вен нижних конечностей, в результате чего происходит неполноценный отток крови, вены постепенно расширяются. В последние десятилетия в практику внедряются и другие методы хирургического лечения варикозной болезни: электрокоагуляция, криохирургические методы, склеротерапия, радиочастотная абляция и другие. Однако из всех предложенных малоинвазивных методов наибольшую популярность получил метод эндовазальной (эндовенозной) лазерной коагуляции вен.
Преимущества лазерной коагуляции варикозных вен
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) впервые была применена чуть более 10 лет назад. На сегодняшний день данная процедура является основным методом лечения варикозной болезни за рубежом, с каждым днем растет ее популярность и в России. Данная операция постоянно совершенствуется.
Показания к ЭВЛК – это наличие варикозно расширенных вен. Наиболее часто предлагается ЭВЛК при незначительных расширениях венозных притоков.
Не применяется ЭВЛК при расширении подкожной вены более 10 мм в диаметре, а также при наличии сильно извитой расширенной вены. В этих случаях данная процедура будет неэффективной и технически невозможной.
При наличии множества варикозно расширенных притоков необходимо также их удаление.
Лазерное лечение варикоза – метод достаточно молодой, поэтому разработка и усовершенствование его продолжается. Ведутся дискуссии по поводу оптимальной мощности лазерного излучения, разрабатываются и внедряются новые световоды.
Суть метода лазерной коагуляции заключается в том, что воздействие энергии лазера приводит к «вскипанию» крови внутри сосуда, высокая температура воздействует на внутреннюю стенку вены, происходит термический ожог и слипание стенок вены с облитерацией ее просвета.
Таким образом устраняется анатомический субстрат для варикозной болезни – расширенная вена исчезает и превращается в соединительнотканный тяж (или попросту-рубец), который не виден под кожей. В дальнейшем происходит, как правило, полное рассасывание вены.
Перед операцией необходимо пройти обследование. Как правило, назначается стандартный набор анализов: Общий анализ крови, мочи. Биохимический анализ. Исследование свертывающей системы крови. Кровь на маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, сифилис. ЭКГ.
Кроме стандартного обследования обязательно проводится ультразвуковое исследование сосудов ног.
Заранее приобретаются и компрессионные чулки. Они подбираются индивидуально врачом –флебологом. Как правило, их можно приобрести в той же клинике, где планируется операция.
Перед операцией нужно побрить ноги.
В классическом варианте ЭВЛК исключает какие-либо разрезы.
Под контролем УЗИ в вертикальном положении маркируется вена, подлежащая лазерной облитерации: проекция вены просто рисуется маркером на коже. Выделяются также ее притоки.
Через небольшой прокол (после предварительной местной анестезии) выполняется пункция вены специальным венозным катетером. Собственно, укол анестетика перед проколом – это единственное болезненное ощущение во время этой операции.
Через катетер вводится лазерный световод. Под контролем УЗИ световод проводят до места соустья вены.
Проводится тумесцентная анестезия — инфильтрация вокруг измененной вены комбинированным раствором, содержащим анестетик лидокаин, адреналин и физ. раствор. Такая инфильтрация обеспечивает не только анестезию, но и защищает окружающие ткани от ожога.
Затем проводится сама ЭВЛО – включается лазерное излучение и производится обратная тракция световода с определенной скоростью (скорость движения световода обычно стандартная, разработана на основе клинических испытаний, но может меняться в зависимости от диаметра вены и длины волны лазерного излучения).
Варикозно расширенные притоки склерозируютя или убираются через микропроколы.
После процедуры накладывается компрессионный бандаж (специальные латексные валики на вену, прикрепляются к коже пластырем) и компрессионные чулки II степени компрессии.
Вся операция занимает не более 40 минут. После операции необходима ходьба в течение часа, после чего пациент может отправляться домой.
Через 2-3 суток необходим контроль врача с обязательным ультразвуковым исследованием.
Если необходима операция на другой ноге, она назначается минимум через неделю.
Компрессионный трикотаж не снимается в течение пяти дней, затем в течение 1,5-2 месяцев одевается только в дневное время. В связи с этим не рекомендуется проведение операции в жаркое время года.
Рекомендуется ежедневная ходьба быстрым шагом не менее 1 часа.
Некоторое время на месте облитерированной вены и в местах проколов сохраняются небольшие синяки и пигментация.
В течение нескольких недель следует избегать длительных статических нагрузок на ноги, длительного сидения, посещения бани и сауны, горячих ванн.
Возможные последствия и осложнения ЭВЛК
Процедура ЭВЛВ вызывает асептическое воспаление и некроз вены.
Все эти неприятные симптомы кратковременны и проходят в течение нескольких дней.
Необходимо отметить также возможность рецидива заболевания : недостаточная облитерация просвета вены приводит к ее реканализации – восстановлению в ней кровотока и повторному расширению. Чаще всего это происходит при невыполнении послеоперационных рекомендаций.
Очень редко могут возникнуть более грозные осложнения – тромбофлебит коагулированной вены или тромбоз глубоких вен. Эти осложнения возникают на 4 – 6 день после операции, необходимо помнить о возможности их возникновения и симптомах, при которых нужно немедленно обратиться к лечащему врачу.
Стоимость услуг
Первичный прием к.м.н. флеболога с узи вен ног
2 500₽
Первичный прием к.м.н. флеболога
1 500₽
Первичный прием к.м.н. пластического хирурга
1 000₽
Повторный прием к.м.н. флеболога с узи вен ног
2 000₽
Повторный прием к.м.н. флеболога
1 000₽
Первичный прием флеболога с узи вен ног
1 500₽
Повторный прием флеболога с узи вен ног
1 000₽
Первичный прием к.м.н. сосудистого хирурга с узи артерий
2 500₽
Повторный прием к.м.н. сосудистого хирурга с узи артерий
2 000₽
ЭВЛК односторонняя 1 категории
35 000₽
ЭВЛК односторонняя 2 категории
39 000₽
ЭВЛК односторонняя 3 категории
43 000₽
ЭВЛК односторонняя 4 категории
47 000₽
ЭВЛК двухсторонняя 1 категории
52 500₽
ЭВЛК двухсторонняя 2 категории
58 500₽
ЭВЛК двухсторонняя 3 категории
64 500₽
ЭВЛК двухсторонняя 4 категории
67 000₽
ЭВЛК варикозных притоков бедра
15 000₽
ЭВЛК варикозных притоков голени
10 000₽
Наши специалисты
Власов Павел Глебович
Врач высшей категории
Пластический хирург, сердечно-сосудистый хирург, флеболог кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 34 года
График приёма
вторник, четверг с 10.00 до 19.00
суббота с 9.00 до 14.00
Малоинвазивность. Вместо множества разрезов выполняется один прокол. После операции почти не остается подкожных гематом.
Воспалительные изменения кожи и подкожной клетчатки в месте планируемой процедуры.
Умеренная боль в конечности в течение 2-3 суток.
